MEKANISME PERSALINAN

      A.    PENGERTIAN MEKANISME PERSALINAN

Mekanisme persalinan adalah rangkaian gerakan pasif dari janin terutama yang terkait dengan bagian terendah janin (presenting part).

Mekanisme persalinan mengacu pada serangkaian perubahan posisi dan sikap yang di ambil janin,selama perjalanan menuju jalan lahir.

      B.     MEKANISME PERSALINAN

1.      Engagement

Kepala biasanya masuk ke panggul pada posisi tranversal atau pada posisi yang sedikit berbeda dari posisi ini,sehingga memanfaatkan diameter terluas panggul.

Bilangan perlima pada janin yang dapat dipalpasi melalui abdomen sering digunakan untuk menggambarkan apakah engagement telah terjadi. Jika + ²/₅ kepala janin dapat dipalpasi melalui abdomen,kepala belum engaged.

2.      Penurunan

Selama kala satu persalinan,kontraksi dan retraksi otot uterus memberikan tekanan pada janin untuk turun. Proses ini dipercepat dengan pecahnya ketuban dan upaya ibu untuk mengejan.

3.      Fleksi

Ketika kepala janin turun menuju rongga tengah  panggul yang lebih sempit,fleksi meningkat.

4.      Rotasi Internal

Jika kepala fleksi dengan baik, oksiput akan menjadi titik utama dan saat mencapai alur yang miring pada levator ani, kepala akan didorong untuk berotasi secara anterior sehingga sutura sagital kini terletak di diameter anterior posterior pintu bawah panggul (yaitu diameter terluas).

5.      Ekstensi

Setelah rotasi internal selesai,oksiput berada dibawah simfisis pubis dan bregma berada dekat batas bawah sakrum. Jaringan lunak perinium masih memberikan resistensi dan dapat mengalami trauma dalam proses ini.

                  Contoh:

• Kepala yang fleksi sempurna kini mengalami ekstensi, dengan oksiput keluar dari bawah simfisis pubis dan mulai mendistensi vulva, dikenal sebagai crowing kepala.

• Kepala mengalami ekstensi lebih lanjut dan oksiput yang berada di bawah simfisis pubis hampir bertindak sebagai titik tumpu ketika bregma,wajah dan dagu tampak berturut-turut pada lubang vagina posterior dan badan perinium.

• Ekstensi dan gerakan ini meminimalkan trauma jaringan lunak dengan menggunakan diameter terkecil kepala janin untuk kelahiran.

6.      Restitusi

Restitusi adalah sedikit rotasi oksiput melalui seperdelapan lingkaran.

Saat kepala di lahirkan,oksiput secara langsung berada di bagian depan.

Segera setelah kepala keluar dari vulva. Kepala mensejajarkan dirinya sendiri dengan bahu,yang memasuki panggul dalam posisi oblik(miring).

7.      Rotasi eksternal

Agar dapat dilahirkan, bahu harus berotasi kebidang anterior-posterior,diameter terluas dari pintu bawah panggul. Saat ini terjadi,oksiput berotasi melalui seperdelapan lingkaran lebih lanjut keposisi tranversal.

8.      Pelahiran bahu dan tubuh janin

• Ketika restitusi dan rotasi eksternal terjadi,bahu akan berada pada bidang anterior-posterior.

•  Bahu anterior berada pada simfisis pubis dan lahir pertama kali dan bahu posterior lahir berikutnya.

• Meskipun proses ini dapat terjadi tanpa bantuan sering kali traksi lateral dilakukan dengan menarik kepala janin secara berlahan kearah bawah untuk membantu melepaskan bahu anterior dari bawah simfisis pubis.